Kronisk prostatit är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av lesioner i prostatakörteln och allvarliga urodynamiska störningar. En av orsakerna till kronisk inflammation i prostata är felaktig eller för tidig behandling i det akuta stadiet, när avskalning och spridning av körtelepitel är reversibel och korrigeras framgångsrikt med medicinering inom 2-3 veckor.
Behandling av kronisk prostatit inkluderar massiv antibiotikabehandling som syftar till att utrota smittämnet, en uppsättning åtgärder för att öka kroppens immunresistens, fysioterapeutiska metoder och värmebehandling. Psykokorrektion kan också ingå i terapiregimen, eftersom man ofta ser neurasteniska och neurosliknande tillstånd hos män med långvarig och återkommande prostatit.
Varför blir inflammation kronisk?
Att känna till orsakerna till kronisk inflammation i prostata är nödvändigt för att förhindra förvärringar och förbättra patienternas livskvalitet. Det finns ett stort antal faktorer som kan påverka det funktionella tillståndet i körtelvävnaden i prostatakörteln och orsaka dess inflammation, som är baserad på avskalning och spridning av epitelceller.
Huvudorsaken till kronisk prostatit hos män är omfattande kontaminering av slemhinnorna i urinvägarna med patogena mikroorganismer. I den överväldigande majoriteten av fallen (mer än 80%) av infektiös prostatit blir gramnegativa och grampositiva bakterier det orsakande medlet för infektion: enterobakterier (särskilt Escherichia coli), gonokocker, stafylokocker. Mindre ofta fortsätter den smittsamma och inflammatoriska processen mot bakgrund av infektion med virus, svampar och protozoer, men sådana former av prostatit behandlas ganska framgångsrikt under den akuta perioden och ger sällan återfall, föremål för korrekt och snabb behandling.
Det bör också komma ihåg att för utveckling av kronisk aseptisk prostatit är en enda akut infektion i urinvägarna tillräcklig, därför är personlig hygien, användning av kondomer under samlag och snabb behandling av sjukdomar i urinvägarna av stor betydelse för att förebygga denna sjukdom hos män. Medicin känner till fall av hematogen (genom systemisk cirkulation) prostatainfektion vid kronisk bihåleinflammation, tonsillit och andra sjukdomar som bidrar till aktiv tillväxt av patogen flora, därför är rehabilitering av foci för kronisk infektion ett viktigt steg i komplex behandling för långvarig eller långvarig inflammation i prostata.
Negativa faktorer som kan orsaka förvärring av prostatit (inklusive icke-infektiös kurs) är:
- urinvägsskador och kirurgi på urinvägarnas organ;
- regelbunden eller svår hypotermi i bäckenorganen (simma i öppet vatten under perioder då vattnet inte är tillräckligt varmt eller vädret är kallt ute, arbeta i kylskåp och frysar etc. );
- hypodynami orsakad av stillasittande arbete och otillräcklig fysisk aktivitet hos en man (en stillasittande livsstil är en av de viktigaste faktorerna i utvecklingen av kronisk kognitiv prostatit);
- dåliga vanor, där absorptionen av de viktigaste makro- och mikroelementen som bestämmer den kemiska sammansättningen och reologiska egenskaperna hos prostatasekretioner (zink, krom, selen, mangan) saktas ner eller försämras;
- störningar i den intima sfären (frekvent onani, oregelbundna sexuella relationer, långa perioder av avhållsamhet, frekvent upphetsning som inte slutar med samlag);
- övervikt;
- ätstörning (ökad konsumtion av kryddig, för salt, rökt och fet mat).
Var uppmärksam! Urologer noterar att den ledande patogenetiska faktorn i utvecklingen av kronisk inflammation i prostatakörteln är bakre uretrit. Det noterades också att inflammatoriska förändringar i prostata hos män uppträder under de första månaderna efter en gonorréinfektion.
Behandling av kronisk prostatit med läkemedel
Behandling av kronisk prostatit med medicinering syftar endast till att undertrycka akuta symtom under en förvärring och förstörelse av infektionen, men läkemedel kan inte användas som det enda sättet (effektiviteten av sådan behandling kommer enligt Dr. Pechersky inte att överstiga 36%).
Ett komplett läkemedelsbehandlingsregime för långvarig eller återkommande prostatainflammation, som används idag som standard vid okomplicerad sjukdom, presenteras i tabellen nedan.
Tabell. Förberedelser för den komplexa behandlingen av kronisk prostatit.
| Farmakologisk grupp | Syfte |
|---|---|
| Antibiotika från gruppen makrolider, halvsyntetiska penicilliner och tredje generationens cefalosporiner med ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet. | Utrotning (förstörelse) av patogena bakterier - orsakande medel för infektiös prostatit, uretrit, cystit och andra urininfektioner. |
| Antimikrobiella och antiprotozoala medel. | Behandling av infektioner orsakade av patogena mikrober och protozoer. |
| Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (helst i form av rektala suppositorier). | Reduktion av inflammation i vävnaderna i prostata, lindring av smärta i perineum, interglutealt utrymme, sakrum och ljumska. |
| Antiseptika i form av rektala suppositorier. | Rehabilitering av rektal slemhinnor och förebyggande av dess infektion med långvarig prostatit. |
| Alpha-blockerare. | Normalisering av urinering, återställande av daglig urinproduktion. |
| Mikrocirkulationskorrigatorer. | Eliminering av trängsel i kärlen i det lilla bäckenet, återställande av normalt blod och lymfflöde. |
| Korrigatorer för urodynamik (medel som påverkar ämnesomsättningen i vävnaderna i prostata). | Förbättring av metaboliska och metaboliska processer i vävnaderna i prostatakörteln och dess näring. |
| Styrningsregler. | Komplex behandling av erektil dysfunktion, förbättring av den kemiska sammansättningen, viskositeten och fluiditeten hos sädesvätska, ökad spermiaktivitet (användningen av läkemedel i denna grupp är indikerad för patienter vars prostatit kompliceras av autoimmun infertilitet). |
Antibiotikabehandlingen varar minst 4-6 veckor. I inget fall ska du ta läkemedel med antibakteriell effekt utan recept från läkare, eftersom den ledande faktorn i valet av terapi är resultaten av en mikroskopisk undersökning av prostatasekret och vätskor som spontant frigörs till följd av prostatamassage. Vissa antibiotika, till exempel penicilliner (en kombination av amoxicillin med klavulansyra) är reservdroger, och deras felaktiga användning kan leda inte bara till frånvaron av en kliniskt signifikant effekt och patologins progression utan också till utvecklingen av superinfektion.
Viktigt! I vissa fall behöver män med kronisk prostatit psykokorrigering, särskilt om smärtsyndromet kombineras med beteendeförändringar, ökad ångest, irritabilitet och neurasteni. Antidepressiva medel med selektiv serotoninåterupptagshämning används för att undertrycka dessa symtom.
Sjukgymnastik
Värmeterapi är den huvudsakliga metoden för behandling av kronisk prostatit utanför perioder av förvärring (efter regression av akuta symtom). Värmeterapi avser metoderna för sjukgymnastik och är en doserad effekt av värme på det drabbade området. Fördelarna med termiska ingrepp är i normaliseringen av blodcirkulationen, lindring av inflammatoriska processer, minskning av kronisk bäckensmärta, vilket är en av de viktigaste kliniska manifestationerna av kronisk prostatit, vilket minskar livskvaliteten för män. Värme förbättrar också penetrering av medicinska ämnen i prostatavävnaden, så i vissa fall används sjukgymnastik för att öka effektiviteten av läkemedelsbehandling (till exempel elektrofores med antibiotika). För män med hög risk för trombos är uppvärmning ordinerad för att förebygga, eftersom värme har en måttlig resorberande effekt.
Det finns ett stort antal metoder för termiska effekter på kroppen, och valet av en specifik behandlingsmetod bör utföras av en läkare med beaktande av den kliniska bilden, sjukdomens form och stadium, människans ålder och hans individuella tolerans. Följande termoterapimetoder är mest effektiva för prostatit:
- termiska applikationer med mineraler (ozokerit, paraffin, bischofit), salt eller sand;
- elektriska värmedynor;
- djup uppvärmning av vävnader med hög styrka för direkt verkan på blodkärl och nervändar (diatermi);
- exponering för högfrekventa alternerande magnetfält för att eliminera smärta, lindra inflammation och eliminera neurosliknande manifestationer (induktoterapi);
- ultraljudsterapi (främjar resorption av abscesser och läkning av bildade ärr);
- elektrofores med införande av elektroder i ändtarmen;
- exponering för prostatavävnad genom högfrekventa impulsströmmar (darsonvalisering).
I vissa fysioterapirum behandlas kronisk inflammation i prostata med applikationer med het lera ("mud pants"). Sådana procedurer har en positiv effekt inte bara på cirkulationen av blod och lymf, utan också på produktionen av prostatasekret, såväl som vävnadsnäringen av det inflammerade organet. I vissa fall injiceras lera direkt i ändtarmen i form av tamponger, eftersom det med denna administreringsmetod är möjligt att snabbt uppnå en terapeutisk effekt och ett positivt svar på behandlingen.
Andra behandlingar
Schemat för komplex behandling, förutom läkemedels- och värmeterapi, kompletteras med olika procedurer som läkaren föreskriver, med hänsyn till patologins särdrag i varje fall.
Prostatamassage
Detta är en av de viktigaste metoderna för behandling av kronisk inflammation i prostatakörteln, vilket är tillrådligt att använda i nästan 90% av fallen (i avsaknad av kontraindikationer). Massage är en fingereffekt på prostata för att stimulera utflödet av sekretorisk vätska. Procedurens varaktighet är vanligtvis cirka 1-2 minuter. Kriteriet för en tillräcklig effekt är fullständig tömning av prostatakörtlarna, vilket patienten känner som lättnad (som han bör informera läkaren om).
Fördelarna med massage bestäms av den terapeutiska effekten som kan uppnås efter att ha genomgått en behandling (8-12 procedurer). Med en okomplicerad kurs är dessa:
- normalisering av muskeltonus;
- förbättring av blodcirkulationen i prostatakärlen (på grund av detta accelereras transporten av medicinska ämnen till vävnaderna i det drabbade organet och effektiviteten av behandlingen ökar);
- återställande av sekretorisk öppenhet;
- normalisering av utflödet av blod och lymf från prostatakörteln (särskilt signifikant vid kognitiv prostatit).
Förfarandet är kontraindicerat under den akuta perioden på grund av den höga risken för infektion som sprider sig till omgivande vävnader och organ (hematogen infektion), andra infektionssjukdomar i urinvägarna, förekomsten av cystor eller stenar i prostata. Massage av prostata är inte föreskrivet för patienter som har diagnostiserats med tuberkulös organskada, adenom eller andra neoplastiska sjukdomar (inklusive cancer i prostatakörteln). I närvaro av rektumsjukdomar (hemorrojder, analfissur, proktit, paraproctit) kan massage orsaka komplikationer och orsaka återfall av den underliggande sjukdomen.
Viktigt! Studier visar att nästan 42% av männen vägrar prostatamassage på grund av det ökade psykologiska obehaget förknippat med särdragen i denna procedur. Läkarens arbete med sådana patienter bör innehålla detaljerad information om konsekvenserna av att vägra behandling och möjliga komplikationer, särskilt infertilitet och ihållande sexuell dysfunktion. I vissa fall kan det vara tillrådligt att ordinera lätt lugnande medel några dagar innan behandlingen påbörjas.
Heta lavemang
Heta lavemang är hembehandlingar för kronisk prostatit, men urologer känner igen deras effektivitet och rekommenderar dem för snabbare och effektivare behandling av prostatit. Vattentemperaturen för dessa lavemang bör vara runt 42 ° C. Innan proceduren är det nödvändigt att rengöra tarmarna med en regelbunden lavemang eller laxermedel. Volymen på en lavemang är från 150 till 300 ml. Det rekommenderas att tömma tarmen 30-50 minuter efter administrering av lösningen.
Recept för kronisk prostatainflammation listas nedan.
- Lös 10 droppar jod och cirka 20 ml klorhexidin i 200 ml vatten. Applicera vid sänggåendet i 15 dagar.
- Ett avkok av kamomill, johannesört eller ringblomma bör införas i ändtarmen (cirka 250 ml) och håll det sedan i 1 timme. Proceduren upprepas en gång om dagen i 2 veckor.
- Havtornolja (40-50 ml) värms upp till 40 ° C och införs i ändtarmen i 20-30 minuter. Behandlingsförloppet är 10-15 dagar. Proceduren görs bäst före sänggåendet.
- Vid svår smärtsyndrom, som väsentligt begränsar patientens rörlighet och försämrar livskvaliteten, kan mikroklyster med novokain användas. Lös upp 2 ampuller med 2% novokainlösning i 180 ml av en brant kamomillavkok. Håll i minst 50 minuter. Upprepa dagligen i 1 vecka.
Antiinflammatoriska läkemedel, antiseptika, antibiotika kan också användas från läkemedel för mikroclysters. Användningen av dessa läkemedel är tillåten med tillstånd av en läkare strikt i den angivna dosen.
Behandling av kronisk prostatit: instruktioner steg för steg
Användningen av olika behandlingsmetoder räcker inte för att helt bli av med kronisk prostatit. Om en man inte övervakar sin kost och inte förändrar sin livsstil, kommer förvärringar att inträffa regelbundet, vilket leder till irreversibla förändringar i prostatakörtlarnas struktur och funktionella aktivitet och ihållande dysuriska och sexuella störningar. För att behandlingens effektivitet och remissionstiden ska vara högre bör du följa rekommendationerna i instruktionerna nedan för patienter med kronisk prostatit.
- Steg 1. Om en man diagnostiseras med kronisk prostatit bör han börja med att korrigera sin kost. Det är nödvändigt att utesluta livsmedel med en stor mängd fett, salt och kryddor från menyn. Fetter ökar kolesterolnivåerna i blodet och salt främjar vätskeretention och ödem i prostatavävnaden. Kryddor (som olika kemiska tillsatser) irriterar urinvägarnas slemhinnor och orsakar en förvärring av befintliga symtom.
- Steg 2. Det är också nödvändigt att helt eliminera alkoholhaltiga drycker, eftersom de saktar ner absorptionen av näringsämnen, stör cirkulationen av blod och lymf och påverkar metabolismen i prostata negativt. Om en man lider av tobaksberoende bör åtgärder vidtas för att bli av med denna vana (giftiga ämnen i tobaksrök stör viskositeten och fluiditeten i prostatasekretioner och ändrar dess kemiska sammansättning).
- Steg 3. Överviktiga män bör rådfråga en endokrinolog och nutritionist för en omfattande diagnos och korrigering av kroppsvikt med hänsyn till de identifierade avvikelserna. Fetma är den viktigaste faktorn i utvecklingen av kronisk prostatit, och ett viktigt steg i komplex terapi är viktminskning hos patienter med högt BMI.
- Steg 4. För att eliminera trängsel i samband med hypodynamisk störning är det nödvändigt att tillhandahålla en adekvat nivå av fysisk aktivitet, motsvarande ålder och fysisk kondition. Simning, fysioterapiövningar, stretchövningar, promenader är användbara för prostatit.
- Steg 5. För att prostata ska fungera normalt är det nödvändigt att övervaka kvaliteten på sexliv. Det är tillrådligt att ha en permanent sexuell partner, undvika episoder av sexuell upphetsning om det inte finns någon möjlighet till ytterligare samlag, och att regelbundet kontrolleras för könsinfektioner, vilket också kan framkalla en förvärring av kronisk prostatit.
Män med återkommande prostatit behöver övervaka känslomässig stress, undvika stressiga situationer, samt långvarig exponering för kyla eller drag.
Kronisk prostatit är en sjukdom som är svår att behandla, speciellt om patienten inte följer receptet från den behandlande läkaren och inte tar ett ansvarsfullt tillvägagångssätt i frågorna om kost och behandling. Inflammation av prostata är farlig med allvarliga komplikationer, så du måste ta itu med problemet heltäckande. Män med denna diagnos bör förstå att piller i sig inte räcker för att helt återställa prostatakörtelns funktioner, så du bör inte överge de metoder för grundläggande terapi för kronisk prostatit som föreslagits av din läkare, även om de orsakar primärt psykiskt eller fysiskt obehag.